Schadenmeldung

Sachversicherung

Haftpflichtversicherung

Versicherung

Versicherung

Polizzen-Nr.

Sachsparte

Haftpflicht

Versicherungsnehmer

Name

Strasse

Plz-Ort

Telefon

E-mail

@

Schadensdatum

Uhrzeit

Unfallort

behördliche Meldung

Behörde

Zeugen

Schilderung des Schadenhergangs

Bei Diebstahl

Sind Spuren eines gewaltsamen Eindringens vorhanden

wo

Bei Fahrraddiebstahl

War das Rad selbst gesichert

Bei Personenschaden

Art der Verletzung

Haftpflichtschaden

Verhältnis Verursacher und Geschädigter

Verursacher Name, Adresse, Alter

Grund des Verschuldens

Schadenersatzansprüche wurden gestellt

Erledigung der Ansprüche durch Versicherer

Wenn nein, warum nicht

sonstige Anmerkungen

beschädigte oder entwendete Sache(n)

Kaufjahr

Betrag

geschätzte Reparatur/Neuanschaffungskosten

weitere Versicherungen

Gesellschaft

Pol.-Nr

Zahlung der Entschädigung an

anderes

Bank

IBAN

BIC

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