KFZ-Schadenmeldung

Versicherung

Polizzen-Nr.

Sparte

Versicherungsnehmer

Name

Strasse

Plz-Ort

Telefon

E-mail

Fahrzeug

Marke-Type

Kennzeichen

km-STAND

Schadensdatum

Uhrzeit

Schadensort

Lenker des versicherten Fahrzeuges

Name Lenker

Strasse Lenker

Plz-Ort Lenker

Telefon Lenker

E-mail Lenker

Führerschein Nr Lenker

ausgestellt von

Gruppen

behördl. Meldung

Behörde

Alkohol

Schilderung des Schadenhergangs (ungefähre Schadenhöhe?)

Unfallgegner bzw. Geschädigter

Name Unfallgegner

Strasse Unfallgegner

Plz-Ort Unfallgegner

Telefon Unfallgegner

E-mail Unfallgegner

Schaden am eigenen Fahrzeug Unfallgegner

Zeugen Unfallgegner

Fremdes Fahrzeug

Kennzeichen fremdes Fahrzeug

Marke-Type fremdes Fahrzeug

Baujahr fremdes Fahrzeug

Versicherer fremdes Fahrzeug

Schaden am fremden Fahrzeug bzw. sonstiger Schaden

Zur Bearbeitung

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VAO Versicherungsagentur Orel

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